农村合作医疗保险能报销哪些范围及比例？

农村合作医疗保险是我国为农村居民提供的一项重要医疗保障政策，旨在提高农村居民的医疗救助水平。本文将详细介绍农村合作医疗保险的报销范围及比例，以帮助农村居民更好地理解和使用这一政策。

农村合作医疗保险报销范围

农村合作医疗保险的报销范围涵盖了多个方面的医疗费用，具体包括：

1. 药品费用：包括处方药费和非处方药费（但需注意，部分自费药品和不符合规定的药品不在报销范围内）。

2. 辅助检查费用：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，这些费用在限额内（一般为200元）可报销。

3. 手术费用：手术费用参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

4. 治疗费用：包括住院期间的治疗费和护理费，60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

5. 床位费：按照医院规定的床位费用进行报销。

农村合作医疗保险报销比例

报销比例依据就诊医疗机构的级别有所不同，具体如下：

1. 村卫生室及村中心卫生室：

门诊报销比例：60%

处方药费限额：每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

年限额：镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 镇卫生院：

门诊报销比例：40%

检查及手术费限额：每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

住院报销比例：

0-300元：40%

300元以上：55%

特别补偿：60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3. 县级医院：

门诊报销比例：30%

住院报销比例：

0-500元：25%

500元以上10000元以下：55%

10000元以上：50%

4. 二级医院：

门诊报销比例：30%

检查及手术费限额：每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

住院报销比例：

0-500元：25%

500元以上10000元以下：55%

10000元以上：50%

5. 三级医院：

门诊报销比例：20%

检查及手术费限额：每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

住院报销比例：

0-1000元：20%

1000元以上10000元以下：45%

10000元以上：40%

特定慢性的病报销

对于部分特定慢性的病（如高血压病、心脏病合并心功能不全、糖尿病等），病人可以在村级直接报销点就诊，按村级门诊报销比例报销；在乡镇及以上医疗机构就诊的，凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销比例报销。

不属于报销范围的情况

虽然农村合作医疗保险涵盖了多种医疗费用，但以下情况不列入报销范围：

1. 非区内定点医院门诊医疗费用：包括未按规定就医、自购药品所产生的费用（特殊病种门诊治疗费用除外）。

2. 计划生育费用：计划生育措施所需的费用以及违反计划生育政策的医疗费用。

3. 非必要医疗费用：镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术等费用，以及康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）费用。

4. 第三方责任：存在第三方责任的情况下，如交通事故、医疗事故、工伤等产生的医药费，依法由第三方承担。

5. 违法行为：因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为产生的医药费。

6. 境外医疗费用：出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7. 不予报销的药品和项目：城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8. 其他不予报销的费用：由区医管会确定的其他不予报销的费用。

注意事项

1. 保留单据